znat_kak (znat_kak) wrote,
znat_kak
znat_kak

Categories:

Донорские стволовые клетки позволили новорожденному японцу дожить до пересадки печени

18:31 25 Май 2020 г.


Японские медики провели первую в мире операцию по спасению печени новорожденного стволовыми клетками. Младенец страдал редкой генетической патологией, из-за которой в его крови накапливался аммиак. Ему требовалась пересадка печени, однако сразу после рождения проводить трансплантацию слишком опасно


Alexquaas / Wikimedia Commons


Чтобы восстановить обмен аммиака в организме ребенка, врачи ввели в его кровоток клетки печени, полученные из эмбриональных стволовых клеток. В течение нескольких дней следы интоксикации исчезли, а после печень благополучно заменили на новую. Детали процедуры можно найти в пресс-релизе японского Национального центра здоровья и развития детей.

Эмбриональные стволовые клетки — самые могущественные из стволовых клеток, которые, тем не менее, в медицине почти не применяют. Дело в том, что их получают из ранних зародышей человека, и следовательно, невозможно наладить их поточное производство. Кроме того, использовать их довольно опасно: внутри организма они могут дифференцироваться в любой клеточный тип и образовать опухоль.

Японские врачи придумали новый способ использовать эмбриональные стволовые клетки — выращивать из них гепатоциты (клетки печени). Дело в том, что в других странах — например, США — при повреждениях печени пациентам вводят гепатоциты от мертвых доноров. В Японии таких донорских клеток не хватает. Зато есть несколько установленных линий эмбриональных стволовых клеток, которые биологи однажды получили из «донорских» зародышей и продолжают культивировать в лаборатории.

Недавно такие гепатоциты из стволовых клеток имплантировали первому пациенту. Это был новорожденный ребенок, у которого на второй день жизни появились признаки печеночной патологии: гипертония и конвульсии, вызванные повышенной концентрацией аммиака в крови. Оказалось, что младенец — носитель мутации в одном из ферментов цикла мочевины: в его печени токсичный аммиак не превращался в безвредную мочевину. В такой ситуации спасти ребенка может только пересадка печени, однако делать ее новорожденному опасно, и обычно врачи дожидаются, пока он дорастет до шести килограммов.

Чтобы ребенок смог продержаться несколько месяцев с дефектной печенью, на шестой день жизни японские врачи ввели ему 190 миллионов гепатоцитов, полученных из культуры эмбриональных стволовых клеток. Их ввели прямо в воротную вену печени — так меньше шанс, что гепатоциты заселятся в какой-нибудь другой орган. Процедура закончилась успешно, никаких побочных эффектов, по словам врачей, не возникло. Через 9 дней младенца перевели из реанимации в обычную палату, а через два месяца выписали домой. Все это время концентрация аммиака в его крови оставалась в пределах нормы даже после того, как в его пище появилось больше белка (главного источника азота и, следовательно, аммиака в организме). В возрасте пяти месяцев ребенку наконец пересадили фрагмент печени от собственного отца, и эта операция тоже прошла успешно.

Это клиническое испытание демонстрирует еще один пример использования стволовых клеток — не как окончательное лекарство, а как «мостик», который позволяет пациенту продержаться до настоящего излечения. Такое применение снимает сразу несколько проблем. Во-первых, донорские клетки могут гибнуть в организме пациента или вызвать иммунный ответ — но в данном случае им изначально предстояло провести в организме ребенка не более нескольких месяцев. Во-вторых, чужие клетки могут заселять и другие органы тела. Однако авторы эксперимента отмечают, что случай с пересадкой печени в этом смысле крайне показателен: во время операции собственную печень ребенка удаляют целиком, и в этот момент можно проверить, что происходит с уровнем аммиака в крови. Если он не растет — значит, донорские клетки не распространились по телу, а остались в пределах печени и потом были удалены вместе с ней.

Несмотря на то, что Япония считается одним из лидеров в области регенеративной медицине, за последнее время ее дважды обогнали: американская группа на год раньше трансплантировала производные стволовых клеток в мозг пациента с болезнью Паркинсона, а китайские врачи на полгода раньше японских применили похожую технологию для борьбы с патологией сердца. Зато японцы пока остаются первыми в области лечения роговицы — с тех пор, как они вырастили ее из стволовых клеток и имплантировали пациенту, никто их первенство еще не оспорил.

Полина Лосева

via
Tags: В ЯПОНИИ, МЕДИЦИНА, СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ, ТЕХНОЛОГИИ
Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 0 comments